El rol de la cirugía en el manejo integral del cáncer de colon: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos?
Mónica P. Hernández-Molina, Servicio de Cirugía Oncológica, Hospital de Especialidades, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla (ISSSTEP), Puebla, Puebla, México
Sergio U. Pérez-Escobedo, Clínica de Cáncer de Colon y Recto, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Diego R. Mendoza-Díaz, Servicio de Cirugía Oncológica, Hospital Regional de Alta Especialidad de Torreón, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Torreón, Coahuila, México
Christhopher Flores-Rivera, Servicio de Cirugía Oncológica, Hospital General de Zona 98, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Coacalco, Estado de México, México
Cristian J. Flores-González, Servicio de Cirugía General, Hospital de Especialidades, ISSSTEP, Puebla, Puebla, México
Juan A. Villanueva-Herrero, Unidad de Fisiología Anorrectal, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Itzel Vela-Sarmiento, Departamento de Gastroenterología, Subdirección de Cirugía, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
Billy Jiménez-Bobadilla, Clínica de Cáncer de Colon y Recto, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Noelia B. Fernández-Baez, Servicio de Coloproctología, Hospital Ángeles Universidad, Ciudad de México, México
Sharon J. Sánchez-Lara, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Angie Vargas-Rodríguez, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Carlos A. López-Bernal, Unidad de Fisiología Anorrectal, Servicio de Coloproctología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
El cáncer de colon es actualmente la primera causa de muerte por cáncer; por ello, la atención médica debe estandarizarse desde el primer nivel de atención hasta los centros médicos de tercer nivel. El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon es fundamental, ya sea en enfermedad localizada o metastásica. Como la mayoría de los pacientes (hasta el 70%) se encuentran en una etapa clínica localizada, la cirugía es el primer paso del tratamiento oncológico de estos pacientes. La resección oncológica varía de acuerdo con la localización del tumor; sin embargo, todas sus variantes comparten características fundamentales que tienen un impacto en la estadificación y el pronóstico de la enfermedad. Dentro de lo anterior se considera un margen macroscópico de al menos 5 cm a cada lado del tumor y resección de al menos 12 ganglios regionales, y en caso de enfermedad localmente avanzada está justificada la resección multiestructural siempre y cuando se pueda garantizar una resección completa del tumor (R0). El tratamiento quirúrgico de la enfermedad metastásica también es fundamental, ya que el hígado es el principal sitio de depósitos secundarios de CCR primario. Siempre que sea factible se debe realizar la resección quirúrgica logrando márgenes libres de lesión, ya sea de forma inicial o en un segundo tiempo. El objetivo es aumentar la supervivencia libre de enfermedad y la sobrevida global. La cirugía en el cáncer de colon es la mejor opción para el tratamiento de estos pacientes.
Palabras clave: Cáncer. Neoplasia. Laparoscopia. Escisión completa. Recto.
